新冠肺炎案例
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班級(處室) *
姓名 *
身分證字號 *
出生年月日 *
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家中住址 *
照顧人姓名 *
照顧人手機 *
狀況 *
概述依事情的先後順序說明(自己確診或家人確診時間,身體狀況,其他家人狀況) *
同校的兄弟姐妹(班級 姓名) *
目前所在地方 *
參加的安親班或補習班 *
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